Выбираем стетоскоп или фонендоскоп?

Стето-фонендоскоп - комбинация металлических деталей и резиновых трубок - это гораздо больше, чем просто сумма их частей: стетоскоп - один из самых распространенных диагностических инструментов для любого медицинского работника. Но покупка этого, казалось бы, простого устройства быстро усложняется, когда вы понимаете, сколько вариантов существует. Что выбрать: модель с одной или двумя головками? Вам нужна специальная версия для кардиологии или педиатрии? Какие у вас есть варианты, если вы плохо слышите?

Если вы ищете новый стетоскоп, у нас есть для вас ответы - покупаете ли вы свой первый для медицинской школы или хотите обновить свою надежную старую модель. В этом руководстве мы рассмотрим основную анатомию стетоскопа и разберем три типа головок стетоскопов. Затем мы обсудим многие типы стетоскопов , включая различные специальные версии и различия между акустическими и электронными моделями. И, конечно же, ни одно полное руководство не будет полным без краткого урока истории изобретения стетоскопа!

История стетоскопов

Это не было бы исчерпывающим руководством, если бы мы не говорили хотя бы немного об истории стетоскопа. Врачи прислушивались к телам пациентов для постановки диагноза, вероятно, с самого начала практики исцеления, но концепция стетоскопа возникла только в 1816 году. Французскому врачу Рене Лаеннеку нужно было послушать грудь пациента, поэтому он свернул длинный кусок бумагу в трубку - и понял, насколько лучше он может слышать с помощью устройства, чем когда он прикладывает ухо прямо к телу пациента. Лаеннек ввел термин «стетоскоп», от греческих слов stethos (грудь) и skopein (рассматривать или видеть).

Спустя двадцать пять лет после того, как Лаеннек изобрел стетоскоп, Джордж П. Камман из Нью-Йорка разработал конструкцию, в которой для каждого уха использовался наушник. Медицинские работники продолжали использовать эту конструкцию с небольшими изменениями в течение почти столетия. Лишь в начале 1960-х доктор Дэвид Литтманн запатентовал новую конструкцию, которая значительно улучшила акустические характеристики стетоскопа. Несколько лет спустя компания 3M приобрела бизнес по производству стетоскопов доктора Литтманна, и доктор продолжал работать над своими конструкциями. Конструкции доктора Литтманна в конечном итоге стали новым стандартом для стетоскопов, и теперь Littmann - это торговая марка, пользующаяся наибольшим доверием в отрасли.

Части стетоскопа

Независимо от того, какой тип стетоскопа вы хотите купить, специализированный или нет, все стетоскопы имеют одинаковую базовую конструкцию и детали. Вот основные компоненты, на которые следует обратить внимание при покупке стетоскопов.

Насадки для ушей

Эти наконечники сидят на концах изогнутой металлической трубки, которая прикрепляется к резиновой трубке. Наконечники должны удобно ложиться в ухо и обеспечивать хорошее прилегание, чтобы вы могли отчетливо слышать звуки тела во время аускультации. Некоторые модели стетоскопов предлагают сменные ушные вкладыши, поэтому вы можете подобрать подходящий размер и размер.

Трубка

Трубка выполняет две важные функции: она передает звуки от тела, одновременно подавляя или устраняя фоновый шум, который может помешать диагностике. Ищите трубку из толстого, гибкого, стойкого к растрескиванию материала, который выдержит большое количество изгибов.

Часть груди

Нагрудная часть (или головка) большинства стетоскопов изготовлена ​​из нержавеющей стали, которая очень прочна и хорошо проводит звук. Некоторые части сундуков также сделаны из комбинации нержавеющей стали и сплава цинка или алюминия. Обычный нагрудник для стетоскопа с двумя головками будет иметь диафрагму с одной стороны и раструб с другой (подробнее о диафрагме и раструбе в следующем разделе).

Диафрагма

Диафрагма представляет собой тонкий круглый кусок гибкого материала (часто смолы), который подходит к одной стороне металлической головки стетоскопа. Диафрагма помогает усилить звук, и для достижения оптимальных результатов она должна быть хорошо герметизирована, желательно с ободком, не допускающим охлаждения.

Типы головы

Даже традиционные акустические стетоскопы предлагают несколько вариантов конструкции головы. Вы можете выбрать из трех основных моделей:

Одна голова

Стетоскопы с одной головкой имеют только одну плоскую круглую поверхность для общего использования, например, для прослушивания жизненно важных функций, легких или сердца. Стетоскопы с одной головкой могут охватывать широкий спектр звуков и позволяют пользователю сосредоточиться на верхнем или нижнем конце спектра.

Двойная голова

Стетоскопы с двумя головками предлагают две головки, по одной с каждой стороны грудной клетки. Более крупный - диафрагма - более плоский и лучше подходит для высокочастотных звуков. Колокольчик меньшего размера больше похож на удлиненную чашку и лучше всего работает с низкочастотными звуками. Некоторые врачи, которые видят пациентов любого возраста, любят стетоскоп с двумя головками, потому что сторона диафрагмы хорошо подходит для взрослых пациентов, а сторона раструба больше подходит для маленьких педиатрических пациентов.

Тройная голова

Самый необычный из трех вариантов насадок стетоскопа, стетоскоп с тройной головкой имеет три головки, прикрепленные к одной части груди. Как вы понимаете, эта конструкция довольно тяжелая и неудобная в использовании, поэтому она используется только для критической оценки состояния сердца. Большинство врачей, медсестер и других медицинских работников используют стандартную модель с одной или двумя головками.

Конкретное использование стетоскопа

Некоторые стетоскопы предназначены для определенных типов пациентов или имеют дизайн, предназначенный для улучшения определенных функций. Возможны следующие варианты:

Кардиология

Как следует из названия, кардиологические стетоскопы используются при оценке состояния сердца, чтобы различать множество различных звуков сердца для наиболее точной диагностики. Доступны как одинарные, так и двойные головки. 

Педиатрический

Маленькие пациенты нуждаются в столь же небольших медицинских инструментах. Детский стетоскоп выглядит так же, как и обычный стетоскоп, за исключением того, что головка уменьшена до примерно дюйма в диаметре, поэтому она будет более пропорциональна педиатрическим пациентам. Существуют также детские стетоскопы, в которых есть еще меньшие грудные части для самых маленьких пациентов.

Ветеринарная

Специалистам-медикам, которые лечат других млекопитающих, кроме людей, может потребоваться ветеринарный стетоскоп, который специально разработан для использования с популярными домашними животными, такими как собаки и кошки. Некоторые ветеринары также обращаются к педиатрическим и / или младенческим стетоскопам для лечения мелких домашних животных, таких как ящерицы и птицы.

Sprague Rappaport

Этот уникальный дизайн стетоскопа включает две трубки, которые проходят прямо от нагрудной части стетоскопа до металлической изогнутой части уха. Трубки скрепляются металлическими зажимами, поэтому они не разъединяются. Двуствольный дизайн призван повысить качество звука.

Выбрать / облегчить

Даже самый тяжелый специальный стетоскоп обычно весит около 175–185 грамм, но даже малейший вес на шее может быть ужасным, если у вас уже есть боль в шее или спине, особенно если вам приходится носить стетоскоп весь день. Для этих профессионалов в области медицины золотой стандарт стетоскопов Littmann делает пару моделей Lightweight и Select, которые весят больше в диапазоне 115–120 грамм. Имейте в виду, что эти более легкие стетоскопы могут не обеспечивать такой же высокий уровень точности звука, как другие модели, поскольку дополнительные функции или лучшая конструкция часто приводят к увеличению веса.

Типы стетоскопов

Технологии изменили даже способ работы старого доброго стетоскопа. Ниже мы объясним работу традиционного акустического стетоскопа, прежде чем сравнивать его с двумя другими типами стетоскопов : электронными и для слабослышащих.

Акустические стетоскопы

Акустический стетоскоп направляет к вашим ушам больше звуковых волн, чем в противном случае достигло бы их. Чтобы мы могли слышать шум, звуковые волны должны вызывать колебания в молекулах воздуха, вызывая изменения давления воздуха, которые, в свою очередь, заставляют наши барабанные перепонки вибрировать. Звуки тела, такие как биение сердца или урчание в животе, вызывают звуковые волны, которые ударяют о металлическую грудную часть стетоскопа, когда вы кладете его на пациента.

Затем резиновая трубка направляет эти звуковые волны в определенном направлении, пока они не достигнут металлического наушника и, наконец, ваших ушей. Поскольку звуковые волны задерживаются трубкой, они достигают ваших ушей больше, чем в противном случае, усиливая звук. Вот почему при прослушивании сердца пациента на стетоскопе звучит громче, чем когда вы прикладываете ухо к его груди.

Электронные стетоскопы

Какими бы удивительными ни были акустические стетоскопы, они ограничены в том, насколько сильно они могут усиливать звуки. Электронные стетоскопы (также называемые цифровыми стетоскопами) принимают физические вибрации звука, преобразуют их в электронный сигнал и оптимизируют их для улучшения прослушивания и диагностики. Некоторые электронные стетоскопы обладают способностью уменьшать фоновый шум в дополнение к простому увеличению громкости.

Некоторые цифровые стетоскопы могут предлагать дополнительные функции. Например, модель Littmann Electronic Ambient Noise Reduction 3200 может хранить двенадцать 30-секундных треков на борту стетоскопа вместе с 10-секундным комментарием для обозначения звука. Стетоскопы Littmann также оснащены ЖК-дисплеем, на котором отображается выбор частоты, уровень звука, оставшийся срок службы батареи и частота сердечных сокращений пациента. Другие модели подключаются к приложениям, которые визуализируют аудиоданные. Стетоскопы могут передавать данные в приложения через Bluetooth или шнур питания.

Большинство моделей электронных стетоскопов сконструированы как обычные стетоскопы, но некоторые из них - например, Thinklabs One Digital Stethoscope - представляют собой просто нагрудный элемент, который подключается непосредственно к паре наушников. Электронные стетоскопы питаются от батареи или перезаряжаются, поэтому, если батарея разряжена или вы забыли ее зарядить, она не сработает. Однако значительное усиление звука (до 24x для электронных моделей Littmann) стоит компромисса для многих пользователей.

Стетоскопы для слабослышащих

Для медицинских работников с нарушениями слуха доступно несколько вариантов. Усиленный электронный стетоскоп, как описано в разделе справа выше, увеличит громкость звуков, чтобы сделать их более слышимыми. Если вы не носите слуховой аппарат, вы можете использовать этот стетоскоп как обычно. Если вы все же носите слуховые аппараты, вы можете попробовать специальные адаптеры, называемые стетоматическими насадками, которые позволяют использовать стетоскоп со слуховыми аппаратами.

Если носить традиционный стетоскоп со слуховыми аппаратами неудобно, можно воспользоваться другим вариантом - использовать цифровой стетоскоп, к которому можно подключить наушники. Если вы выберете достаточно большую пару наушников (обратите внимание на модели с накладными и накладными наушниками), они должны отлично подходить к вашим слуховым аппаратам. В зависимости от марки ваших слуховых аппаратов и цифрового стетоскопа вы можете приобрести передатчик, который будет передавать звуки от стетоскопа в слуховые аппараты по беспроводной сети.

Для получения более подробных советов по стетоскопам для людей с нарушением слуха, включая настройки слухового аппарата для использования со стетоскопами, ознакомьтесь с нашим руководством.

Доступные типы стетоскопов временами могут быть огромными, особенно потому, что все устройства делают одно и то же, когда дело доходит до основ. Обращайтесь к этому руководству во время совершения покупок, чтобы понять различия между многими моделями стетоскопов, представленных на рынке. Если вам нужна помощь в выборе, наша искренняя команда обслуживания клиентов всегда рада помочь.